Vitamina D, las deficiencias nunca son “algo normal”

Un médico que ve como “NORMAL” una deficiencia de una vitamina-prohormona es del todo “ANORMAL”

La deficiencia de vitamina D, suele ser algo habitual (que no normal) aún en climas muy soleados. [1] Y todo ello a pesar de la fortificación que de algunos alimentos se realiza en occidente. [2,3]

Realizar mediciones de su nivel activo en sangre (25-Hidroxi) nos revela si existe una deficiencia y a pesar que el laboratorio donde nos hayan realizado la extracción, aporten unos valores que se consideran suficientes o deficientes, la realidad es que aún no está claro ni estandarizado el “nivel de corte” que defina una deficiencia, insuficiencia o suficiencia.

Repito: dependiendo del LABORATORIO, una misma cifra puede obtener un resultado deficiente o insuficiente.

Esto es debido a que la publicación de nuevos estudios y los aspectos a considerar están en continua revisión. Ni siquiera entidades como US Institute of Medicine
(IOM) y la US Endocrine Society, se han puesto de acuerdo para marcar sus niveles óptimos.

La deficiencia de vitamina D debe entenderse como un problema ambiental y no dietético.

El que los comités de expertos nos marquen una cantidad diaria recomendada es de poca ayuda cuando se sabe que el aporte dietético es el menos importante. Factores como la cantidad de horas de exposición solar necesarias para alcanzar determinado nivel difieren enormemente entre poblaciones. [1]

Sí existe un consenso para determinar que un valor inferior a 25 nmol/l (10 ng/ml) sea considerado deficiencia, [4] pero eso no aclara cual es el nivel considerado óptimo [5] pareciera que lo óptimo dependiese de funciones biológicas (embarazo) y/o clínicas (enfermedades autoinmunes, osteoporosis, uso de anticonvulsivos..etc.) [6] haciendo aún más difícil poner un valor igual para todos. Por tanto es posible que lo considerado óptimo en una persona sana, sea un nivel insuficiente en una persona con una enfermedad autoinmune o en una mujer embarazada.

Tu nivel de vitamina D variará dependiendo de:
– Donde vivas
– El color de tu piel
– El uso de protector solar
– Tu edad 
– Tu peso [ver]
– Y el tipo de vida que lleves en el momento de la medición [ver]

Las deficiencias de vitamina D son muy comunes entre personas con enfermedades crónicas intestinales y cualesquiera otras que afecten a la capacidad de absorción intestinal, incluyendo a las que se han sometido a una reducción de estómago  [ver]

Personas afectadas de Crohn ven reducido su nivel de absorción de vitamina D en forma de suplemento hasta en un 30% [ver]

Entre las personas mayores las deficiencias son especialmente problemáticas. Al envejecer la piel sintetiza peor la vitamina D, además de otros cambios en el estilo de vida que pueden afectar reduciendo la exposición solar. [ver] Y a esto habría que añadir factores a tener en cuenta como problemas renales o medicación que pueda afectar a su síntesis.

Más allá del raquitismo en niños y osteomalacia en adultos, muchos problemas de salud, incluyendo enfermedades cardiovasculares, diabetes tipo 2, hiperparatiroidismo, síndrome metabólico, infecciones, varios tipos de cáncer y enfermedades autoinmunes se conoce están asociadas con la insuficiencia de vitamina D

Los valores referidos como válidos siendo medias de los obtenidos en medidas de población sana son:
– Valor óptimo: superior a 75 nmol/l (30 ng/ml)
– Valor inadecuado: de 50 a 75 nmol/l (20–30 ng/ml)
– Valor insuficiente: de 25 a 50 nmol/l (10–20 ng/ml)
– Valor deficiente: inferior a 25 nmol/l (10 ng/ml).

Para liar aún más el tema, no existe una estandarización en los métodos usados para las mediciones del nivel de 25-Hidroxicolecalciferol, dando como resultado que diferentes test producen diferentes resultados, algo que es necesario conocer y tener en cuenta. [7]

Con todo y esto, si un valor de vitamina D aparece como deficiente es imperativo subsanar esa deficiencia y volver a realizar mediciones una vez termine el tratamiento para asegurar que estamos en un valor saludable. Si un médico te dice que una deficiencia es “normal” lo más adecuado es que vayas buscando otro profesional con mejor criterio.

Referencias:
1.-Is vitamin D deficiency a major global public health problem?
2.-Global vitamin D status and determinants of hypovitaminosis D
3.-A global representation of vitamin D status in healthy populations
4.-Diagnosis and management of vitamin D deficiency
5.-Vitamin D in the spotlight – time for urgent action?
6.-An update on vitamin D and human immunity
7.-Determining Vitamin D Status: A Comparison between Commercially Available Assays